Infecções por Cronobacter sakazakii em dois bebês vinculados a fórmula infantil em pó e equipamento de bomba tira leite - Estados Unidos, 2021 e 2022

Semanalmente / 3 de março de 2023 / 72(9);223–226

Observação: este relatório foi corrigido.

Julia C. Haston, MD1,2; Shanna Miko, DNP1,2; Jennifer R. Cope, MD1; Haley McKeel1; Cynney Walters1; Lavin A. Joseph, MS1; Taylor Griswold, MS1; Lee S. Katz, PhD1; Ashley A. Andújar, MHSA1; Laura Tourdot, MPH3; Josué Rodadas, MPH3; Paula Vagnone3; Carlota Medus, Doutora3; Joann Harris, MD4; Robert Geist, MPH5; Daniel Neises, MPH5; Ashley Wiggington, MPH6; Trey Smith, MS1; Mônica S. Im, MS1; Courtney Wheeler1; Peyton Smith, MS1; Heather A. Carleton, PhD1; Christine C. Lee, PhD1,7 (ver afiliações dos autores)

O que já se sabe sobre este tema?

As infecções causadas por Cronobacter sakazakii são raras, mas podem causar doenças graves e morte em bebês.

O que é acrescentado por este relatório?

A análise de sequenciamento do genoma completo foi usada para vincular um caso de infecção por Cronobacter sakazakii em um bebê nascido a termo a uma lata aberta de fórmula infantil em pó, e outro caso fatal não relacionado em um bebê prematuro a equipamento de bomba tira leite contaminado.

Quais são as implicações para a prática de saúde pública?

Uma maior consciencialização sobre a presença generalizada de Cronobacter no ambiente, juntamente com a promoção da preparação e armazenamento seguros de fórmulas infantis em pó e da limpeza e higienização cuidadosas do equipamento da bomba tira leite, poderia prevenir infecções potencialmente devastadoras.

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Cronobacter sakazakii, uma espécie de bactéria gram-negativa pertencente à família Enterobacteriaceae, é conhecida por causar meningite e sepse graves e muitas vezes fatais em crianças pequenas. C. sakazakii é onipresente no meio ambiente, e a maioria dos casos infantis relatados foi atribuída à fórmula infantil em pó contaminada (fórmula em pó) ou ao leite materno extraído usando equipamento de bomba tira leite contaminado (1–3). Investigações anteriores de casos e surtos identificaram C. sakazakii em fórmulas em pó abertas, peças de bombas tira leite, superfícies ambientais em casa e, raramente, em fórmulas em pó fechadas e instalações de fabricação de fórmulas (2,4–6). Este relatório descreve dois bebês com meningite por C. sakazakii relatados ao CDC em setembro de 2021 e fevereiro de 2022. O CDC usou a análise de sequenciamento do genoma completo (WGS) para vincular um caso à fórmula em pó aberta contaminada da casa do paciente e o outro ao equipamento de bomba tira leite contaminado . Estes casos destacam a importância de expandir a conscientização sobre infecções por C. sakazakii em bebês, preparar e armazenar com segurança fórmulas em pó, limpar e higienizar adequadamente o equipamento da bomba tira leite e usar o WGS como ferramenta para investigações de C. sakazakii.

Em setembro de 2021, um departamento estadual de saúde pública relatou uma criança com infecção por C. sakazakii ao CDC (paciente A). Em fevereiro de 2022, um médico relatou outro caso ao CDC e a um departamento de saúde estadual diferente (paciente B). O CDC foi convidado a participar nas investigações e distribuiu formulários de notificação de casos para obter informações detalhadas sobre os dois casos. Isolados de pacientes e amostras ambientais foram enviados ao CDC, laboratórios estaduais de saúde pública e outras agências federais para isolamento, identificação e análise WGS de C. sakazakii.

O primeiro caso ocorreu em setembro de 2021 em um bebê a termo (gestação de 40 semanas e 1 dia) do sexo masculino (paciente A), filho de mãe saudável que teve gravidez sem complicações e parto vaginal espontâneo. Aos 14 dias de idade, o lactente foi avaliado no hospital A quanto a febre, irritabilidade e choro excessivo, candidíase oral (aftas) e dermatite de fralda. Antes de sua doença, ele era alimentado com leite materno ordenhado e fórmula em pó. Foi realizada punção lombar e C. sakazakii foi isolado do líquido cefalorraquidiano (LCR). A criança foi internada no hospital e tratada com antibióticos intravenosos durante 21 dias; ele teve uma recuperação completa sem sequelas aparentes a longo prazo (Tabela).